莆民〔2018〕267号

各县（区、管委会）民政局（社会事务管理局）、卫计局、计生协会、慈善总会，市医保局：

　　为贯彻落实《福建省民政厅等五部门关于印发<福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目实施方案>的通知》（闽民福〔2018〕202号，以下简称《实施方案》）精神，加大唇腭裂患者医疗手术救助的推进力度，减轻患者医疗支出负担，提升患者幸福指数，结合我市实际情况，现提出如下实施方案：

　　一、救助对象

　　莆田市贫困“唇腭裂”患者医疗救助项目实施的对象为具有我市户籍，患有唇腭裂且具有手术适应症的贫困参保患者。项目采取分批手术治疗的形式，优先安排救助已经摸底到的需要唇腭裂修复手术的患者，其中:（一）从未做过手术的患者，在2019年底前安排完成第一次手术；（二）其他需要再次实施手术修复的患者，根据患者意愿、最佳手术治疗时间等具体情况安排手术。

　　二、救助方式

　　唇腭裂患者在定点医院接受“微笑列车”项目修复手术，采取“医保报销+微笑列车补助”的救助方式。

　　（一）医保报销：按照首次“唇腭裂”手术的医保报销比例，将需再次（2次及以上）实施功能性修复手术的医疗费用纳入医保报销范畴。

　　（二）“微笑列车”补助：对实施5次及以下“唇腭裂”手术的医疗费用，在医保报销后，由“微笑列车”根据定点医院类型按规定补助标准给予补助。

　　三、定点医院

　　接受救助的唇腭裂患者需在我省指定的定点医院完成修复手术，我省合作的定点医院名单详见附件1。定点医院有调整的，由省慈善总会会同省卫健委另行公布。列入定点医院的医疗机构，要按照《实施方案》（闽民福〔2018〕202号）文件要求，开通唇腭裂患者手术救治“绿色通道”，并免收住院预缴金；要切实提高医院医疗技术水平，确保手术质量；要定制最佳手术治疗方案，安排精干力量实施手术治疗，确保手术成效；要积极配合做好手术医保报销及“微笑列车”项目的结算工作。

　　四、救助流程

　　（一）申请。需要进行医疗救助的贫困唇腭裂患者或监护人自愿向县（区、管委会）民政局（社会事务管理局）提出申请后，由县（区、管委会）民政局（社会事务管理局）统一汇总，填写《莆田市“唇腭裂”患者摸底核查表》（附件2，以下简称《核查表》），并将《核查表》定期报送县（区、管委会）慈善总会。

　　（二）审核。县（区、管委会）慈善总会根据县（区、管委会）民政局（社会事务管理局）提供的《核查表》，逐一联系患者，核实其手术意愿及相关信息，对符合救助条件的患者，通知其填写《“福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目”申请审批表》（附件3，以下简称《审批表》）。

　　（三）审批。由县（区、管委会）慈善总会对申请人情况进行核查，在《审批表》上提出意见，并报送市慈善总会统一汇总。市慈善总会汇总后，统一报送至省慈善总会审批。

　　（四）实施手术。根据患者手术意向、定点医院情况，在省慈善总会联合定点医院确定救助对象手术批次和时间后，由市慈善尽快联系和通知患者，患者在通知时间内前往定点医院接受手术治疗。

　　（五）费用补助。患者治愈出院时，及时完成医保报销手续，并补交扣除“医保报销+微笑列车补助”后不足的费用。定点医院根据“微笑列车”补助标准开具发票，并于每个季度末汇总寄送至省慈善总会，省慈善总会统一将补助资金拨付至定点医院。

　　五、工作要求

　　（一）加强行动部署。贫困唇腭裂患者医疗救助项目是落实省政府专题会议精神的具体举措，也是惠民利民的德政工程。各级各有关部门要充分发挥政府主导作用，结合“微信列车”项目等慈善活动，为需要提供救助的贫困唇腭裂患者提供修复治疗，推动唇腭裂患者医疗救助行动落于实处。各县（区、管委会）民政局（社会事务管理局）要于2019年1年10日前将前期摸排的《核查表》报给同级慈善总会，以便后续为符合条件的贫困唇腭裂患者进行手术救助提供信息基础。

　　（二）强化部门联动。民政部门负责组织协调有关部门和慈善组织，建立信息共享和联动机制，推进项目开展。卫计部门积极探索和挖掘我市定点医院后，负责落实“绿色通道”、免收住院预缴金相关政策和手术医生培训工作；要联合计划生育协会做好唇腭裂预防知识和相关政策宣传。医保部门负责将唇腭裂患者功能性修复手术费用的入医保报销范畴。慈善总会负责贫困“唇腭裂”患者医疗教助项目的具体组织实施工作，并做好与基本医疗保险、“微笑列车”等项目的对接，及时与定点医院做好资金结算。

　　（三）广泛发动宣传。卫计部门、计划生育协会要深入农村基层，开展唇腭裂预防知识宣传，动员孕妇进行产前筛查，减少出生缺陷；要督促医疗机构及时掌握并报告唇腭裂新生患儿信息，引导在最佳矫正期间施行手术。各地相关部门要认真做好当地医疗保障、医疗救助、临时救助等各类社会保障政策的宣传解读工作，广泛发动宣传，营造浓厚氛围。

　　附件:1.福建省贫困唇腭裂患者医疗救助定点医院名单

　　     2.莆田市“唇腭裂”患者摸底核查表

　　     3.“福建省贫困唇腭裂患者医疗救助项目”申请审批表

　　莆田市民政局 莆田市卫生和计划生育委员会       

　　莆田市计划生育协会 莆田市医疗保障管理局       

　　莆田市慈善总会       

　　2018年12月28日       

　　（此件主动公开)